결 재	담 당	팀장	대학원장

학적부 기재사항 변경원

학 적	□재학 □수료 □졸업		학 번			성 명
과정/학기	□석사과정 ( 학기) □박사과정 ( 학기)		전공(과)			세부전공
졸업년도 (해당자)			연 락 처
금번 본인은 학적부 기재사항을 아래와 같이 정정하고자 관계증빙서류를 첨부하여 신청하오니 정정하여 주시기 바랍니다.
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성 명
주민등록번호
기 타

※ 첨 부 : 관계증빙서류

년      월      일

신청인 :              (인)

대학원장 귀하