결강사유서 발급 신청서

학부 또는 학과(전공)

학 년

학 번

이 름

연락처

결강기간

20  년  월  일 ~  월  일

결강사유

결강과목

번호

과목명(분반)

요일 및 시간

번호

과목명(분반)

요일 및 시간

1

5

2

6

3

7

4

8

금번 본인은 증빙서류를 첨부하여 상기과목에 대한 결강사유서 발급 신청서를 제출하오니

허가하여 주시기 바랍니다.

건강문제로 인한 출석인정을 위한 민감정보 수집·이용 동의

민감정보 항목	수집목적	보유기간
의사진단서 또는 입퇴원확인서 등 민감내용이 포함된 별도 증빙자료	출석인정 업무 처리	5년

※ 위의 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 결강사유를 확인할 수 없어 승인에

제한을 받을 수 있습니다.

민감정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

별첨 : 관계증빙서류

20    년     월      일

신 청 인 :              (인)

교무처장 귀하

결재	담 당	팀 장	처 장
		전 결